全面、专业的日常监控是洁净外科管理的有效途径。
建议常规设立的项目是:沉降菌浓度、悬浮菌浓度、含尘浓度、压差、风速和风量、温度、相对湿度。
悬浮菌浓度:主要用于动态监测外科手术中的实际细菌浓度,检测和预测特殊手术中综合因素下的感染风险。
含尘浓度:主要用于监测静态洁净度水平,定点检测大于或等于0.5μm的尘埃颗粒数和大于或等于5μm的尘埃颗粒数。
压差:主要用于监控洁净手术部内各区域的正常压差,防止发生由于气流走向错误而导致手术感染。
风速和风量:规范要求,局部100级作业区工作面,断面风速应控制在0.25~0.3m/s范围内。如果小于0.25m/s,可能会影响抗干扰能力。如果太大,可能会导致切口失水过快。尤其是在眼科手术中,如果风速太大,结膜会很快蒸发,失去水分,影响整个手术。
Ⅱ级、Ⅲ洁净手术室采用的是一种低湍流度的置换气流,是充填原理,出风速度不低于0.15m/s。
Ⅳ级准洁净手术室按一般乱流参数,是稀释原理,出口风速不少于0.25m/s,以保持动量将风送下。
更小新风量:更大值需满足以下条件:(1)每人每小时60立方米;(2)补偿室内排风、维持室内正压值的新风量;(3)规范规定的更小新风量。
温度:标准要求手术环境温度控制在22至25℃。手术环境的温度与手术切口的感染率密切相关。温度控制实际上是控制细菌浓度的有效手段。如果温度上限超过标准,就会导致医护人员体内细菌数量增加。
相对湿度:规格要求控制在40%到60%之间。相对湿度与细菌的存活率密切相关,适当的湿度是细菌的营养来源。据研究,当相对湿度为50%时,细菌漂浮并在10分钟内死亡。当相对湿度较高或较低时,大多数细菌即使在 24 小时后仍然存活。常温下,相对湿度超过60%时,就会发生霉菌。如果相对湿度高于80%,无论温度如何,都会发生霉菌。